[Medicina] Cebado Hematico Pre-Circulacion Extracorporea (CEC)

el cebado hematico pre-bomba es un tema de debate entre todos los profesionales de salud en especial los que nos dedicamos a la cx cardiaca, hablando sobre perfusion sabemos que es mejor no transfundir al paciente por los riesgos que esto implica pero en este caso realizamos una gasometria previa a la invasion por anestesia lo cual reportaba hematocrito de 24% mas plaquetas de 66mil con laboratorios previos de 3 dias. lo cual me vi a necesidad de apoyarme con paquetes globulares para no presentar hipoperfusion en el paciente, los paquete pedidos a banco de sangre tenian 1 mes de haberse extraido (donado), los paquetes globulares pierden gran eficacia en los pacientes que seran intervenidos quirurgicamente y sometidos a circulacion extracorporea lo cual realice algo comúnmente llamado lavado de los paquetes globulares de banco para ello; yo en mi experiencia lo que realizo es con ayuda de cell saver paso 500cc de solución salina al reservorio del cell saver posterior introduzco los paquetes globulares a transfundir al paciente en mi caso tranfundiria 3pg con cantidad estimada de 250ml cada pg en total 750ml y realizo el proceso centrifugado posterior de lavado de los paquetes globulares; ya procesado (lavada) los hematies los introduzco al reservorio de mi oxigenador previamente cebado con cristaloide, esto nos servira para que las sustancias no buenas que estan dentro del pg almacenado sean eliminados por el cell saver para ello les dejo el enlace al ultimo para que puedan leer un poco sobre las sustancias nocivas sobre el pg con mas de 1 semana de almacenamiento en banco de sangre... cabe recalcar que este procedimiento solo lo realizo con paquetes globulares con mas de 1 semana de almacenamiento en banco de sangre ya que el articulo de analisis del cebado hematico recalca que el 2-3 DPG disminuye con S-Nitrosohemoglobina, va en aumento la cual
va a impedir la captación de O2 a esto tambien las altas concentraciones de lactato y potasio en el pg. el paciente sometido CEC en el video entro con un lactato de 1 a pesar de sus antecedentes patologicos de la paciente la cual era portadora de insuficiencia hepatica al final de la perfusion el lactato termino en 2.5 lo cual no considero muy elevado ya que realice gasometrias al pg que iva a transfundir el cual tenia postasio de 6 y lactato mayor a 20 el cual no podía leer con exactitud el gasometro en el cual procese la muestra.. por ultimo tuvimos un tca de 140s ultrafiltrado de 2800ml se administro custodiol 1000ml a la visita por la noche en terapia intenciva la paciente estaba despierta consiente orientada y con un sangrado en drenaje de 80ml y en cx 300ml en total de sangrado en 8 hrs de 380ml. la paciente no presento ninguna otra manifestacion clinica en la coagulacion ni neurologicamente solo en terapia intenciva tuvieron la necesidad de transfundir otro paquete globular pero en su ultima gasometris la paciente tenia 1.3 de lactato, para ello considero que realizar un proceso de lavado a los paquetes globulares que seran transfundidos alos pacientes ayuda mucho para que los pacientes salgan en excelentes condiciones post bomba.
enlace del articulo analisis del cebado hematico
https://www.youtube.com/redirect?red...eo_description

eso es de betazos, los verdaderos masones grado alto comen pineales y beben adrenocromo