He estado haciendo practicas de atención primaria y

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  1. #1
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    He estado haciendo practicas de atención primaria y

    Es impresionante la cantidad de personas que están diagnosticadas de depresión, ansiedad o depresión ansiosa.

    Alrededor del 60-70% de los pacientes que he visto estas dos semanas habían recibido un diagnóstico de ansiedad, depresión o mixto.

    Lo cual refleja una dualidad muy grande. Por un lado todo el mundo parece muy feliz en las redes sociales, no obstante no es para nada lo que me encuentro en consultas. Un problema muy importante, porque muchas enfermedades que atendemos no tienen fundamento fisiopatológico establecido (dispepsia funcional, fibromialgia, lumbalgia crónica) y están muy relacionadas con la somatización de la depresión y la ansiedad.

    El individuo incapaz de resolver sus problemas, traslada su conflicto emocional a la esfera sensoperceptiva, con el fin de estancar el conflicto (mecanismo de defensa contra el trauma y del yo) y de esa forma, el centrar toda la atención en un dolor mínimo o inexistente (fibromialgia, dispepsia funcional, diferentes formas de dolor crónico inexplicables) representa una ganancia secundaria por tres partes: adoptar el rol enfermo y ganar apoyo social, evitar rememorar el conflicto y no luchar contra tus verdaderos problemas, de ahí que muchas enfermedades de este tipo mejoren con antidepresivos.

  2. #2
    Purge society Avatar de P.pica
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  3. #3
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  4. #4
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    El que ponga el gif del que se explota la cabeza o la foto del gordo con el ojete abierto, le voy a ignorar de por vida. Paso de ver estas mierdas en cada hilo.

    Espero que no sean los foreros con los que intercambio opiniones, me daría pena ignorar a foreros como yo.

  5. #5
    Purge society Avatar de P.pica
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    Ya lo pongo yo, hombre


  6. #6
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    Un hilo de lo mas interesante y... todo lleno de respuestas estúpidas. Yo tampoco me explico porque cada vez hay menos gente aquí.

  7. #7
    ForoParalelo: Miembro Avatar de nonsi
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    Cita Iniciado por Dr Cabeza Flotante Ver mensaje
    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    Es impresionante la cantidad de personas que están diagnosticadas de depresión, ansiedad o depresión ansiosa.

    Alrededor del 60-70% de los pacientes que he visto estas dos semanas habían recibido un diagnóstico de ansiedad, depresión o mixto.

    Lo cual refleja una dualidad muy grande. Por un lado todo el mundo parece muy feliz en las redes sociales, no obstante no es para nada lo que me encuentro en consultas. Un problema muy importante, porque muchas enfermedades que atendemos no tienen fundamento fisiopatológico establecido (dispepsia funcional, fibromialgia, lumbalgia crónica) y están muy relacionadas con la somatización de la depresión y la ansiedad.

    El individuo incapaz de resolver sus problemas, traslada su conflicto emocional a la esfera sensoperceptiva, con el fin de estancar el conflicto (mecanismo de defensa contra el trauma y del yo) y de esa forma, el centrar toda la atención en un dolor mínimo o inexistente (fibromialgia, dispepsia funcional, diferentes formas de dolor crónico inexplicables) representa una ganancia secundaria por tres partes: adoptar el rol enfermo y ganar apoyo social, evitar rememorar el conflicto y no luchar contra tus verdaderos problemas, de ahí que muchas enfermedades de este tipo mejoren con antidepresivos.
    ¿Y quiénes hacen esos diagnósticos o les recetan las pirulas? Porque supongo que los mandaran al psiquiatra primero. Un fulano cansado de oír siempre lo mismo, y que lo más fácil será recetar unos cuántos antidepresivos o ansiolíticos a ver si así se soluciona algo...

    Y no olvides que a muchos, yo conozco a alguno, que se le pasan de golpe esas tontás cuando consiguen la incapacidad que tanto querían.

  8. #8
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    Cita Iniciado por Dr Cabeza Flotante Ver mensaje
    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    Es impresionante la cantidad de personas que están diagnosticadas de depresión, ansiedad o depresión ansiosa.

    Alrededor del 60-70% de los pacientes que he visto estas dos semanas habían recibido un diagnóstico de ansiedad, depresión o mixto.

    Lo cual refleja una dualidad muy grande. Por un lado todo el mundo parece muy feliz en las redes sociales, no obstante no es para nada lo que me encuentro en consultas. Un problema muy importante, porque muchas enfermedades que atendemos no tienen fundamento fisiopatológico establecido (dispepsia funcional, fibromialgia, lumbalgia crónica) y están muy relacionadas con la somatización de la depresión y la ansiedad.

    El individuo incapaz de resolver sus problemas, traslada su conflicto emocional a la esfera sensoperceptiva, con el fin de estancar el conflicto (mecanismo de defensa contra el trauma y del yo) y de esa forma, el centrar toda la atención en un dolor mínimo o inexistente (fibromialgia, dispepsia funcional, diferentes formas de dolor crónico inexplicables) representa una ganancia secundaria por tres partes: adoptar el rol enfermo y ganar apoyo social, evitar rememorar el conflicto y no luchar contra tus verdaderos problemas, de ahí que muchas enfermedades de este tipo mejoren con antidepresivos.
    Tienes que ser muy tonto para creerte la ficticia vida de color de rosa que la gente suele reflejar en sus perfiles de facebook.....

  9. #9
    fp resiste Avatar de zu_u_ti
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    Cita Iniciado por Dr Cabeza Flotante Ver mensaje
    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    Es impresionante la cantidad de personas que están diagnosticadas de depresión, ansiedad o depresión ansiosa.

    Alrededor del 60-70% de los pacientes que he visto estas dos semanas habían recibido un diagnóstico de ansiedad, depresión o mixto.

    Lo cual refleja una dualidad muy grande. Por un lado todo el mundo parece muy feliz en las redes sociales, no obstante no es para nada lo que me encuentro en consultas. Un problema muy importante, porque muchas enfermedades que atendemos no tienen fundamento fisiopatológico establecido (dispepsia funcional, fibromialgia, lumbalgia crónica) y están muy relacionadas con la somatización de la depresión y la ansiedad.

    El individuo incapaz de resolver sus problemas, traslada su conflicto emocional a la esfera sensoperceptiva, con el fin de estancar el conflicto (mecanismo de defensa contra el trauma y del yo) y de esa forma, el centrar toda la atención en un dolor mínimo o inexistente (fibromialgia, dispepsia funcional, diferentes formas de dolor crónico inexplicables) representa una ganancia secundaria por tres partes: adoptar el rol enfermo y ganar apoyo social, evitar rememorar el conflicto y no luchar contra tus verdaderos problemas, de ahí que muchas enfermedades de este tipo mejoren con antidepresivos.
    Lo de las cifras no me sorprende mucho. Pero se puede catalogar la mayoría de depresión? Quiero decir, que si estás deprimido por un motivo o varios pero concretos, no es tanto depresión sino la consecuencia de esa circunstancia tuya en ese momento.
    Y en cuanto a los antidepresivos? De verdad funcionarían en este tipo de casos? Que no sé si en modo placebo, también algo hagan, pero es que me los imagino funcionando a nivel químico pero no anímico. Como si tienes la estructura de una casa reformada guay, pero de amueblar siempre te vas a tener que encargar tú.

  10. #10
    fp resiste Avatar de zu_u_ti
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    Cita Iniciado por nonsi Ver mensaje
    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    ¿Y quiénes hacen esos diagnósticos o les recetan las pirulas? Porque supongo que los mandaran al psiquiatra primero. Un fulano cansado de oír siempre lo mismo, y que lo más fácil será recetar unos cuántos antidepresivos o ansiolíticos a ver si así se soluciona algo...

    Y no olvides que a muchos, yo conozco a alguno, que se le pasan de golpe esas tontás cuando consiguen la incapacidad que tanto querían.
    Sé de un caso al que le recetaron los antidepresivos en el médico de atención primaria, sin pasar por psiquiatría ni antes ni después. No sé si será lo habitual.

  11. #11
    ForoParalelo: Miembro Avatar de nonsi
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    Cita Iniciado por zu_u_ti Ver mensaje
    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    Sé de un caso al que le recetaron los antidepresivos en el médico de atención primaria, sin pasar por psiquiatría ni antes ni después. No sé si será lo habitual.
    Por eso lo preguntaba, porque los médicos de cabecera recetan trankimazines como si fueran gominolas. Pero bueno, también pasa con otras cosas como con el famoso Sintrom. Que se lo recetan a la abuela de noventa y tres años porque tiene problemas de circulación. Nos ha jodido, seguro que cuando tenía veinte no le hacía falta.

  12. #12
    fp resiste Avatar de zu_u_ti
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    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    Por eso lo preguntaba, porque los médicos de cabecera recetan trankimazines como si fueran gominolas. Pero bueno, también pasa con otras cosas como con el famoso Sintrom. Que se lo recetan a la abuela de noventa y tres años porque tiene problemas de circulación. Nos ha jodido, seguro que cuando tenía veinte no le hacía falta.
    Supongo que por no querer colapsar a los especialistas, recetarán lo estándar y arreando. No creo ni que le den mucho tiempo al paciente para escuchar su chapa

  13. #13
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    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    Por eso lo preguntaba, porque los médicos de cabecera recetan trankimazines como si fueran gominolas. Pero bueno, también pasa con otras cosas como con el famoso Sintrom. Que se lo recetan a la abuela de noventa y tres años porque tiene problemas de circulación. Nos ha jodido, seguro que cuando tenía veinte no le hacía falta.
    Es verdad, recetan sintrom ni son, a lo que salga.

  14. #14
    ForoParalelo: Miembro Avatar de nonsi
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    Cita Iniciado por solaje Ver mensaje
    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    Es verdad, recetan sintrom ni son, a lo que salga.
    Joder, eso es muy de Martes y Trece, cuando normalmente lo haces mucho mejor, estilo Faemino y Cansado.

  15. #15
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    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    Es impresionante la cantidad de personas que están diagnosticadas de depresión, ansiedad o depresión ansiosa.

    Alrededor del 60-70% de los pacientes que he visto estas dos semanas habían recibido un diagnóstico de ansiedad, depresión o mixto.

    Lo cual refleja una dualidad muy grande. Por un lado todo el mundo parece muy feliz en las redes sociales, no obstante no es para nada lo que me encuentro en consultas. Un problema muy importante, porque muchas enfermedades que atendemos no tienen fundamento fisiopatológico establecido (dispepsia funcional, fibromialgia, lumbalgia crónica) y están muy relacionadas con la somatización de la depresión y la ansiedad.

    El individuo incapaz de resolver sus problemas, traslada su conflicto emocional a la esfera sensoperceptiva, con el fin de estancar el conflicto (mecanismo de defensa contra el trauma y del yo) y de esa forma, el centrar toda la atención en un dolor mínimo o inexistente (fibromialgia, dispepsia funcional, diferentes formas de dolor crónico inexplicables) representa una ganancia secundaria por tres partes: adoptar el rol enfermo y ganar apoyo social, evitar rememorar el conflicto y no luchar contra tus verdaderos problemas, de ahí que muchas enfermedades de este tipo mejoren con antidepresivos.
    y que quieres un premio?

  16. #16
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    Es lógico, hoy en día la gente tiene problemas muy importantes del tipo...mi móvil está anticuado y necesito otro, tengo que renovar mi armario porque la ropa de la temporada pasada ya no está de moda, los selfies de mi vecina son mejores que los mios y tengo que hacerme fotos mejores que ella pero ya, llevo calzoncillos Kalvin Klein pero necesito que los pantalones caigan lo justo por mi cintura para que sea visible la marca de mis calzoncillos Kalvin Klein, etc.

  17. #17
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    No hay olivo para tanto depresivo.

  18. #18
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    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    Lo de las cifras no me sorprende mucho. Pero se puede catalogar la mayoría de depresión? Quiero decir, que si estás deprimido por un motivo o varios pero concretos, no es tanto depresión sino la consecuencia de esa circunstancia tuya en ese momento.
    Y en cuanto a los antidepresivos? De verdad funcionarían en este tipo de casos? Que no sé si en modo placebo, también algo hagan, pero es que me los imagino funcionando a nivel químico pero no anímico. Como si tienes la estructura de una casa reformada guay, pero de amueblar siempre te vas a tener que encargar tú.
    Los antidepresivos siempre dan una mejora. Pero como tu bien dices es una mejora ``ficticia´´. Puesto que es fácil que la persona recaiga sino soluciona aquello que le está provocando depresión. Un ejemplo, el otro día me encontré con una mujer adulta, de 40 y algo años que se encontraba muy cansada, insomnio, abatida, con ganas de llorar y sin fuerzas y lo achacaba a su marido y a la presión por parte del trabajo. Si a esta chica le das antidepresivos mejorará pero no está solucionando su verdadero problema que es su marido y el trabajo. Por eso la psicoterapia va bien en este caso, para que libere sus emociones y acepte la realidad y sus verdaderos problemas, y no los tape con los antidepresiv

    Las depresiones que se benefician de un tratamiento antidepresivo son las atípicas o endógenas, pero son muy poco frecuentes (están relacionadas más con la bipolaridad). Son personas que se encuentran bien por la tarde y mal por la día. Es la llamada melancolía.

    La más frecuente es la reactiva y prácticamente el porcentaje de remisión con antidepresivos aumenta en un 30%. Es decir el 50% remiten con el paso del tiempo a medida que el sujeto va racionalizando aquello que le pasa. Por eso una buena psicoterapia aporta más que cualquier fármaco.

    Los trastornos adaptativos, realmente, no necesitan de antidepresivos, simplemente apoyo social para afrontar aquello que te afecta. Los antidepresivos ayudan, en este caso lo mismo que puede ayudar el ejercicio físico. También hay que investigar el origen de la depresión (atípica, reactiva, ansioso-depresiva, un TEPT no tratado).

  19. #19
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    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    ¿Y quiénes hacen esos diagnósticos o les recetan las pirulas? Porque supongo que los mandaran al psiquiatra primero. Un fulano cansado de oír siempre lo mismo, y que lo más fácil será recetar unos cuántos antidepresivos o ansiolíticos a ver si así se soluciona algo...

    Y no olvides que a muchos, yo conozco a alguno, que se le pasan de golpe esas tontás cuando consiguen la incapacidad que tanto querían.
    El diagnóstico y el seguimiento de la depresión lo lleva el médico de atención primaria (si es leve). En el caso de que sea una depresión mayor está en manos del psiquiatra, sobretodo si hay síntomas psicóticos o pensamientos suicidas

  20. #20
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    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    Supongo que por no querer colapsar a los especialistas, recetarán lo estándar y arreando. No creo ni que le den mucho tiempo al paciente para escuchar su chapa
    En 10 minutos no da tiempo a solucionar un problema que en muchos casos requiere meses y meses de tratamiento.

    Hacen falta más psicólogos y menos médicos.

    Muchos problemas son de carácter somatomorfo (la persona cree estar enferma y no lo está). Al no liberar las emociones y reprimir los sentimientos el individuo acaba atrapado en su biografía, incapaz de salir de ahí. Y para no pensar en aquello que no puede afrontar de ninguna manera comienzan las obsesiones, los dolores crónicos, la hipocondría etc.

    al centrar su atención en la posibilidad de tener una enfermedad (hipocondría), en el dolor crónico (malestar abdominal difuso, lumbalgias crónicas) se evita pensar en lo que le duele de verdad, en aquello que no es capaz de afrontar de si mismo o de su pasado.

  21. #21
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    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    Joder, eso es muy de Martes y Trece, cuando normalmente lo haces mucho mejor, estilo Faemino y Cansado.
    Visto un par de horas después la verdad es que tienes razón. Mira que lo siento, joder.

  22. #22
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    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    El que ponga el gif del que se explota la cabeza o la foto del gordo con el ojete abierto, le voy a ignorar de por vida. Paso de ver estas mierdas en cada hilo.

    Espero que no sean los foreros con los que intercambio opiniones, me daría pena ignorar a foreros como yo.
    La gente esta muy loca

  23. #23
    ForoParalelo: Miembro Avatar de Esparraguillo
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    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    Es impresionante la cantidad de personas que están diagnosticadas de depresión, ansiedad o depresión ansiosa.

    Alrededor del 60-70% de los pacientes que he visto estas dos semanas habían recibido un diagnóstico de ansiedad, depresión o mixto.

    Lo cual refleja una dualidad muy grande. Por un lado todo el mundo parece muy feliz en las redes sociales, no obstante no es para nada lo que me encuentro en consultas. Un problema muy importante, porque muchas enfermedades que atendemos no tienen fundamento fisiopatológico establecido (dispepsia funcional, fibromialgia, lumbalgia crónica) y están muy relacionadas con la somatización de la depresión y la ansiedad.

    El individuo incapaz de resolver sus problemas, traslada su conflicto emocional a la esfera sensoperceptiva, con el fin de estancar el conflicto (mecanismo de defensa contra el trauma y del yo) y de esa forma, el centrar toda la atención en un dolor mínimo o inexistente (fibromialgia, dispepsia funcional, diferentes formas de dolor crónico inexplicables) representa una ganancia secundaria por tres partes: adoptar el rol enfermo y ganar apoyo social, evitar rememorar el conflicto y no luchar contra tus verdaderos problemas, de ahí que muchas enfermedades de este tipo mejoren con antidepresivos.
    Nunca he estado en el pozo, así que no puedo empatizar con ellos. Así que el origen es huir de la responsabilidad, normal.

  24. #24
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    Pues cuando te saques el MIR y juegues en las ligas mayores, lo vas a flipar.

  25. #25
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    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    Pues cuando te saques el MIR y juegues en las ligas mayores, lo vas a flipar.
    Mi hermano es cardiólogo, apenas lleva 4 meses de residente y ya esta quemado de ver a tantos pacientes con depresión y trastornos somatomorfos en urgencias, asi que lo puedo entender.
    Donde mas me quede traumatizado es en psiquiatría. Entre un paciente que me decía ``hi hitler´´ y otro que me comentaba que tenia multiples personalidades y una de ellas era el anticristo, ya la descarte por completo.

    El caso mas heavy fue el de una mujer con retraso mental de unos 40 años que pegaba al marido de unos 70 u 80. El pobre estaba sarcopenico y desnutrido, de hecho, en su historia clínica figuraba que le había roto varias costillas
    Última edición por Dr Cabeza Flotante; 24/10/2019 a las 23:15

  26. #26
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  27. #27
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    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    Los antidepresivos siempre dan una mejora. Pero como tu bien dices es una mejora ``ficticia´´. Puesto que es fácil que la persona recaiga sino soluciona aquello que le está provocando depresión. Un ejemplo, el otro día me encontré con una mujer adulta, de 40 y algo años que se encontraba muy cansada, insomnio, abatida, con ganas de llorar y sin fuerzas y lo achacaba a su marido y a la presión por parte del trabajo. Si a esta chica le das antidepresivos mejorará pero no está solucionando su verdadero problema que es su marido y el trabajo. Por eso la psicoterapia va bien en este caso, para que libere sus emociones y acepte la realidad y sus verdaderos problemas, y no los tape con los antidepresiv

    Las depresiones que se benefician de un tratamiento antidepresivo son las atípicas o endógenas, pero son muy poco frecuentes (están relacionadas más con la bipolaridad). Son personas que se encuentran bien por la tarde y mal por la día. Es la llamada melancolía.

    La más frecuente es la reactiva y prácticamente el porcentaje de remisión con antidepresivos aumenta en un 30%. Es decir el 50% remiten con el paso del tiempo a medida que el sujeto va racionalizando aquello que le pasa. Por eso una buena psicoterapia aporta más que cualquier fármaco.

    Los trastornos adaptativos, realmente, no necesitan de antidepresivos, simplemente apoyo social para afrontar aquello que te afecta. Los antidepresivos ayudan, en este caso lo mismo que puede ayudar el ejercicio físico. También hay que investigar el origen de la depresión (atípica, reactiva, ansioso-depresiva, un TEPT no tratado).
    Tú al caso de esa mujer de 40 le pones en el historial que tiene depresión?

  28. #28
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    Un hilo decente en forobasura

    Yo trato a pacientes con fibromialgia, aunque yo prefiero llamarlo síndrome de dolor maladaptativo, y la verdad que combinando la actividad física con el ejercicio terapéutico estoy viendo buenos resultados

  29. #29
    ForoParalelo: Miembro Avatar de Jimmyjazz1984
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    Prozac Nation.

    Es normal que la gente se deprima con la vida de mierda que llevamos.

  30. #30
    ForoParalelo: Miembro Avatar de Dr Cabeza Flotante
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    Cita Iniciado por zu_u_ti Ver mensaje
    El mensaje está oculto porque el usuario está en tu lista de ignorados.
    Tú al caso de esa mujer de 40 le pones en el historial que tiene depresión?
    Trastorno adaptativo con síntomas depresivos (es lo que yo registraría), y la derivo a psiquiatría, aunque son los médicos de atención primaria los que se encargan del seguimiento de la paciente.

    Le propongo un tratamiento antidepresivo (escitalopram es el que mejor va que no te deja sedado) y psicoterapia, aunque en este caso la psicoterapia y una terapia cognitivo-conductual harán más que cualquier fármaco.

    El problema de los fármacos es que tapan el origen del problema, provocando esa sensación de ``bienestar falso´´ de la serotonina y la paciente al sentirse mejor sigue con el mismo estilo de vida, y por tanto, al quitar el fármaco reaparece la depresión un tiempo más tarde.

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